Par Dr Elhassouni  Mohammed Reda

Introduction

Le cancer colorectal est l’un des cancers  les plus fréquents dans les pays occidentaux et le premier cancer digestif au Maroc. Dans le monde,  plus d'un million de personnes par an développent cette tumeur et plus de la moitié d'entre elles en meurent. 

Au cours des 20 dernières années, la chirurgie du cancer colorectal s'est principalement concentrée sur le cancer du rectum, avec une standardisation du concept d'exérèse  totale du mésorectum (ETM). Cependant, le même type de standardisation opératoire n'a pas été atteint pour la chirurgie du cancer du côlon.

Ceci est d’autant plus évident qu’historiquement, la survie des patients souffrant d'un cancer du côlon était toujours supérieure de 5 à 10 % à celle des patients atteints de cancer du rectum . Avec l'amélioration du traitement du cancer du rectum, cette situation a changé au cours des dernières années dans plusieurs pays avec un pronostic plus défavorable, maintenant pour le cancer du côlon. 

Cette observation soulève la question de savoir si la chirurgie du cancer du côlon peut être encore améliorée en implémentant un traitement chirurgical analogue au concept d’ETM.

Titre original: A global systematic review and meta-analysis on laparoscopic vs open right hemicolectomy with complete mesocolic excision

Type:Méta-analyse.

Contexte

La chirurgie est le pilier du traitement curatif des adénocarcinomes du côlon. La résection chirurgicale comporte l’ablation du côlon, avec une bonne marge de sécurité, et un curage ganglionnaire devant emporter au moins 12 ganglions[1,2].

Pour les cancers du côlon droit, Hohenberger et al. à proposé d’élargir le curage ganglionnaire en introduisant en 2009 le concept d'exérèse totale du mésocolon[3]. Bien qu’elle ne soit pas encore considérée comme un standard, cette technique a gagné en popularité dans la communauté chirurgicale, surtout par laparoscopie.

Anania et al. viennent de publier une méta-analyse comparant l'exérèse totale du mésocolon par laparoscopie  ou par laparotomie parue dans l'International Journal of Colorectal Disease en 2021[1,2].