Revue de littérature

Les initiatives qualité réduisent la mortalité et les infections péri-opératoires dans les pays à revenu faible

Titre original: The Impact of Quality Improvement Interventions in Improving Surgical Infections and Mortality in Low and Middle-Income Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis

Type: Méta-analyse

Contexte

La morbi-mortalité péri-opératoire reste élevée dans les pays à revenu faible ou intermédiaire par rapport au pays à revenu élevé[1]. En effet, en 2015 la Lancet Commission on Global Surgery a montré une disparité significative des résultats chirurgicaux entres les pays à revenu faible ou intermédiaire et les pays à revenu élevé[2]. Par exemple, le taux de mortalité est  3 fois supérieur chez l’adulte et 7 fois supérieur chez les enfants dans les pays à revenu faible ou intermédiaire[3].

L'amélioration des résultats périopératoires passe essentiellement par la mise en place d’initiatives d’amélioration de la qualité. Cependant, la plupart de ces initiatives ont été faites dans les pays à haut revenu, et peu de résultats sont disponibles dans les pays à revenu faible ou intermédiaire[4].

Jin al. viennent de publier une méta-analyse évaluant l'impact des ces initiatives sur l'amélioration des résultats chirurgicaux dans ces pays[1].

Chirurgie, Morbidité, Qualité

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Laparoscopie versus laparotomie dans l'éxérèse totale du mésocolon

Titre original: A global systematic review and meta-analysis on laparoscopic vs open right hemicolectomy with complete mesocolic excision

Type: Méta-analyse.

Contexte

La chirurgie est le pilier du traitement curatif des adénocarcinomes du côlon. La résection chirurgicale comporte l’ablation du côlon, avec une bonne marge de sécurité, et un curage ganglionnaire devant emporter au moins 12 ganglions[1,2].

Pour les cancers du côlon droit, Hohenberger et al. à proposé d’élargir le curage ganglionnaire en introduisant en 2009 le concept d'exérèse totale du mésocolon[3]. Bien qu’elle ne soit pas encore considérée comme un standard, cette technique a gagné en popularité dans la communauté chirurgicale, surtout par laparoscopie.

Anania et al. viennent de publier une méta-analyse comparant l'exérèse totale du mésocolon par laparoscopie  ou par laparotomie parue dans l'International Journal of Colorectal Disease en 2021[1,2].

Chirurgie, Colon, Métaanalyse

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